كسور متعددة الأجزاء
تحتاج تخطيطًا يعيد المحور والطول والدوران مع حماية التروية الدموية للعظم.
دليل المريضالكسور المعقدة
الكسور المعقدة
وإعادة بناء الأطراف.
بعض الكسور لا تحتاج تثبيتًا فقط؛ بل خطة متكاملة تعيد المحور والطول والدوران، وتحافظ على الأنسجة والمفاصل، وتبني طريقًا واقعيًا للالتئام والحركة.
العظم والأنسجة معًاتُراجع حالة الجلد والعضلات والأعصاب والأوعية بالتوازي مع شكل الكسر.
خطة على مراحلقد يبدأ العلاج بتثبيت مؤقت، ثم تنظيف وترميم وتثبيت نهائي وتأهيل متدرج.
الهدف ليس صورة أشعة جيدة فقط؛ بل طرف ثابت، مستقيم، قابل للحركة والتحميل بأمان.
01 / فهم الحالةمتى نسمّي الكسر
متى نسمّي الكسر
معقدًا؟
عندما تتعدد الأجزاء، يمتد الكسر إلى المفصل، يحدث فقد عظمي أو إصابة شديدة للأنسجة، أو تكون الإصابة مفتوحة أو مصحوبة بفشل تثبيت سابق.
إصابة المفصل
يتطلب السطح المفصلي تقييمًا دقيقًا لتقليل عدم التطابق والتيبس والخشونة اللاحقة.
فقد عظمي أو أنسجة
قد يحتاج ترميمًا مرحليًا، تطعيمًا عظميًا، تغطية للأنسجة أو تقنيات إعادة بناء متخصصة.
02 / التقييمنحدد المشكلة كاملة،
نحدد المشكلة كاملة،
قبل اختيار العملية.
تُراجع الإصابة الأصلية والعمليات السابقة والعدوى والتئام الجروح، ثم تُفحص الحركة والمحور والطول والأعصاب والدورة الدموية.
أشعات بطول الطرف عند الحاجة، وصور خاصة للمفصل، وCT لفهم التفاصيل والتخطيط.
تحاليل ومزارع عند الاشتباه بالعدوى، مع تقييم بيئة الالتئام وثبات التثبيت.
تُبنى الخطة وفق الألم والوظيفة والعمل والحالة الصحية والقدرة على التأهيل.
03 / العلاجإعادة بناء
إعادة بناء
مبنية على الأولويات.
ليست كل الحالات بحاجة إلى الإجراء نفسه، وقد يكون العلاج على مرحلة واحدة أو عدة مراحل.
الثبات والمحور
تثبيت مناسب للحالة
اختيار الصفائح أو المسامير النخاعية أو المثبت الخارجي بحسب موضع الكسر والأنسجة وجودة العظم.
البيئة الحيوية
دعم الالتئام
تنظيف الأنسجة غير السليمة، معالجة العدوى، والحفاظ على التروية أو إضافة طُعم عظمي عند الحاجة.
حالات مختارة
تصحيح وإطالة الطرف
قد تُستخدم جراحة تصحيحية أو نقل عظمي أو تقنيات إطالة عند وجود تشوه أو فقد عظمي كبير.
04 / التعافيالتأهيل جزء
التأهيل جزء
من العملية.
التحميل والحركة لا يُحددان بجدول واحد؛ بل بنمط الإصابة والثبات وحالة الأنسجة وصور المتابعة.
العناية بالجرح
مراقبة الإفرازات والاحمرار والحرارة، وطلب تقييم مبكر عند ظهور علامات عدوى.
الحركة والقوة
بدء حركة المفاصل الآمنة والمحافظة على قوة العضلات وفق تعليمات الفريق.
التحميل المتدرج
يزداد التحميل بعد تحقق معايير سريرية وشعاعية، وليس بمجرد مرور مدة ثابتة.
05 / الأسئلة الشائعةأسئلة مهمة
أسئلة مهمة
قبل إعادة البناء.
هل كل كسر معقد يحتاج أكثر من عملية؟
لا. يعتمد ذلك على الأنسجة والعدوى وفقد العظم وثبات الطرف؛ وبعض الحالات تُعالج بعملية واحدة.
متى أستطيع التحميل؟
يحدده الجراح بحسب نوع التثبيت ومكان الكسر وصور المتابعة؛ التحميل المبكر أو المتأخر بلا خطة قد يضر النتيجة.
هل يمكن تصحيح تشوه قديم؟
نعم في حالات مختارة عندما يسبب التشوه ألمًا أو خللًا وظيفيًا، بعد قياسات دقيقة وموازنة الفائدة والمخاطر.
المراجعمحتوى مبني على
محتوى مبني على
مبادئ جراحة الإصابات.
- AO Foundation. Principles of fracture management and reconstruction.
- AAOS OrthoInfo. Fracture healing and nonunions.
- Metsemakers WJ, et al. Fracture-related infection consensus recommendations.
هل حالتك تحتاج مراجعة متخصصة؟ابدأ بجمع الأشعات