الكتلة
قد تكون لينة أو مشدودة، ثابتة نسبيًا قرب المفصل، ويتغير حجمها بمرور الوقت.
الكيس الزلالي (Ganglion Cyst) أكثر الكتل شيوعًا في اليد والرسغ. يحتوي سائلًا هلاميًا، وقد يكبر أو يصغر أو يختفي، ولا يكون سرطانيًا في الغالب.
إذا كان الشكل والفحص مطمئنين ولا يوجد ألم أو ضغط على عصب، فقد تكفي المراقبة.
قد تكون لينة أو مشدودة، ثابتة نسبيًا قرب المفصل، ويتغير حجمها بمرور الوقت.
كثير منها غير مؤلم؛ وقد يسبب بعضها ألمًا مع الحركة أو وخزًا أو ضعفًا إذا ضغط على عصب.
السبب الدقيق غير معروف، وقد ينشأ من أنسجة المفصل أو الأربطة أو غمد الوتر.
يسأل الطبيب عن مدة ظهور الكتلة وتغير حجمها والألم أو التنميل، ثم يفحص موضعها وقوامها وحركة اليد. قد يُستخدم الضوء عبر الكتلة لأنها مملوءة بالسائل.
عند الحاجة للتأكد أنها مملوءة بالسائل، أو لتمييزها عن كتلة صلبة وتحديد علاقتها بالأوعية.
عند وجود ألم من دون كتلة ظاهرة، أو تشخيص غير واضح، أو كتلة عميقة.
لا تُظهر الكيس نفسه عادةً، لكنها قد تكشف خشونة مفصلية أو سببًا عظميًا مصاحبًا.
اختيار العلاج يعتمد على الألم، تأثير الكيس في الحركة والعمل، موضعه، وضوح التشخيص وتفضيل المريض.
آمنة للكيس النموذجي غير المؤلم؛ كثير من الأكياس تصغر أو تختفي تلقائيًا ولا تتحول إلى سرطان.
قد تقلل الحركة المهيجة والألم لفترة قصيرة. لا يُنصح بالتثبيت الطويل حتى لا يسبب تيبسًا أو ضعفًا.
يمكن تفريغ بعض الأكياس، خصوصًا على ظهر الرسغ، لكن الاتصال بالمفصل يبقى ولذلك تتكرر عودة الكيس.
الأكياس الموجودة في جهة راحة اليد قريبة من الشريان الكعبري وأعصاب مهمة؛ لا تُسحب إلا بعد تقييم مختص، وقد يساعد توجيه الألتراساوند في حالات مختارة.
قد تُناقش الجراحة إذا استمر الألم أو ضغط العصب أو محدودية الوظيفة، أو تكرر الكيس بعد السحب.
ألم مستمر، تأثير وظيفي واضح، أعراض عصبية، أو عدم نجاح الخيارات الأبسط مع تشخيص مؤكد.
يُزال الكيس مع عنقه وجزء من منشئه من المحفظة أو غمد الوتر لتقليل احتمال الرجوع.
التيبس، ألم الندبة، إصابة عصب أو وعاء، العدوى، واستمرار الألم أو عودة الكيس رغم الجراحة.
تُحافظ على نظافة الجرح وتبدأ حركة الأصابع والرسغ وفق تعليمات الجراح، ثم تعود الأنشطة تدريجيًا بعد التئام الجرح واستعادة الراحة والحركة.
احمرار وسخونة متزايدان، خروج إفرازات، ألم شديد متصاعد، خدر أو ضعف جديد، تغير لون الأصابع أو نمو سريع وغير معتاد للكتلة.
الكيس الزلالي النموذجي حميد وليس سرطانًا. لكن أي كتلة غير معتادة أو صلبة أو سريعة النمو تحتاج تقييمًا للتأكد من التشخيص.
نعم، قد يصغر أو يختفي من دون علاج، خصوصًا إذا لم يسبب أعراضًا.
لا. قد يؤدي ذلك إلى عدوى أو إصابة الأوتار والأعصاب والأوعية، ولا يمنع رجوعه.
لأن السحب يفرغ السائل لكنه غالبًا لا يزيل العنق المتصل بالمفصل أو غمد الوتر.
يمكن أن يعود، وإن كان الاستئصال الكامل للعنق يقلل الاحتمال مقارنة بالسحب وحده. لا توجد طريقة تضمن عدم الرجوع تمامًا.
عند النمو السريع، الصلابة أو التثبّت، تغير الجلد، الألم الليلي غير المعتاد، أو وجود ضعف وتنميل؛ وهذه تحتاج تقييمًا مباشرًا.
إذا تغيرت الكتلة أو سببت ألمًا أو تنميلًا أو صعوبة في الحركة، يمكن تقييمها واختيار أبسط علاج مناسب.