كسر مستقر
تبقى الحلقة قادرة غالبًا على نقل الأحمال دون حركة غير طبيعية كبيرة، وقد يناسبه العلاج غير الجراحي.
دليل المريض في إصابات الحوض
كسور الحوض
كسور الحوض
الاستقرار أول سؤال.
تختلف كسور الحوض من إصابات مستقرة تُعالج غالبًا دون جراحة إلى إصابات غير مستقرة قد يصاحبها نزيف أو إصابات أخرى وتحتاج تدخلًا عاجلًا وفريقًا متخصصًا.
✓ مراجعة علمية
✓ لغة مبسطة
✓ خطة حسب الحالة
أشعة حوض سليمة
حلقة الحوض متناظرة من دون انقطاع عظمي ظاهر.
إصابة غير مستقرة في حلقة الحوض
مثال واضح لإصابة الحوض المفتوح مع اتساع الارتفاق العاني واضطراب الحلقة.
تحديد الاستقرار والإزاحة والإصابات المصاحبة يتطلب تقييمًا كاملًا، ولا يعتمد على صورة واحدة فقط.
01 / فهم الإصابة
ليست كل كسور الحوض
ليست كل كسور الحوض
متشابهة.
قد تنتج عن حوادث عالية الطاقة لدى الأصغر سنًا، أو عن سقوط بسيط وهشاشة عظام لدى كبار السن.
كسر غير مستقر
يحدث اضطراب مهم في الحلقة الأمامية أو الخلفية وقد يحتاج تثبيتًا لإعادة الاستقرار.
إصابات مرافقة
قد تتأثر الأوعية أو المثانة أو الإحليل أو الأعصاب أو أعضاء البطن، ولذلك يبدأ التقييم بالمريض كاملًا.
02 / الطوارئ والتشخيص
الحياة أولًا،
الحياة أولًا،
ثم تفاصيل الكسر.
في الإصابات الشديدة يبدأ الفريق بتقييم مجرى التنفس والتنفس والدورة الدموية والسيطرة على النزيف، ثم تُستكمل صور الحوض والتصوير المقطعي عند استقرار المريض.
بعد حادث قوي مع ألم حوض شديد، دوخة أو شحوب، عدم القدرة على الحركة، نزيف أو دم في البول.
وسيلة مؤقتة في الإصابات المشتبه بعدم استقرارها للمساعدة في تقليل حجم الحوض والنزيف، وليست علاجًا نهائيًا.
يوضح الحلقة الخلفية والإزاحة ونمط الكسر ويساعد في التخطيط، مع تقييم الإصابات الداخلية عند الحاجة.
03 / العلاج
العلاج حسب الاستقرار،
العلاج حسب الاستقرار،
لا حسب اسم الكسر فقط.
العمر وجودة العظم والألم والإزاحة والإصابات المصاحبة تؤثر جميعها في القرار.
إنعاش وسيطرة على النزيف
←
تصنيف الإصابة
←
تحديد الاستقرار
←
تثبيت عند الحاجة
←
تأهيل ومتابعة
كسور مستقرة
علاج غير جراحي
تسكين مناسب، الوقاية من الجلطات عند الحاجة، والمشي المساعد بتحميل يحدده الفريق مع متابعة الصور.
عدم استقرار أو إزاحة
التثبيت الجراحي
قد يُستخدم التثبيت الأمامي أو الخلفي أو كلاهما لاستعادة الاستقرار والسماح بالحركة الآمنة.
نزيف مستمر
السيطرة على النزيف
قد تشمل بروتوكولات نقل الدم والتثبيت المؤقت والتداخل الوعائي أو الحزم الجراحي وفق الحالة والإمكانات.
04 / التعافي
التحميل والتأهيل
التحميل والتأهيل
يحددهما نمط الإصابة.
لا توجد مدة تحميل واحدة تصلح لجميع كسور الحوض.
الحركة المبكرة الآمنة
تمارين التنفس والدورة الدموية والحركة في السرير والانتقال تبدأ حسب الاستقرار وتعليمات الفريق.
التحميل
قد يكون كاملًا حسب الألم في بعض الكسور المستقرة، أو محدودًا فترةً في الكسور غير المستقرة أو بعد بعض أنواع التثبيت.
المتابعة
مراجعة الجرح والصور والألم والمشي، مع تقييم هشاشة العظام ومنع السقوط في كسور الهشاشة.
تنبيه مهم
لا تغيّر مقدار التحميل اعتمادًا على الألم وحده.
اتبع تعليمات الجرّاح والمعالج لأن ثبات الكسر والتثبيت لا يمكن تقديرهما بالأعراض فقط.
راجع عاجلًا عند:
ضيق نفس، ألم أو تورم بالساق، حرارة أو إفراز من الجرح، ضعف أو خدر جديد، أو ازدياد مفاجئ في الألم.
05 / الأسئلة الشائعة
أسئلة تتكرر
أسئلة تتكرر
بعد الإصابة.
هل كل كسر في الحوض يحتاج عملية؟
لا. كثير من الكسور المستقرة تعالج دون جراحة، بينما عدم الاستقرار أو الإزاحة أو الألم المعطل قد يغير القرار.
متى أستطيع المشي؟
يعتمد على نمط الكسر والتثبيت وجودة العظم؛ يعطي الفريق تعليمات محددة للتحميل والمشاية أو العكازات.
هل يلتئم كسر الحوض تمامًا؟
كثير من المرضى يتحسنون جيدًا، لكن النتيجة تتأثر بشدة الإصابة والإصابات المصاحبة والعمر والتأهيل.
هل أحتاج فحص هشاشة؟
يُناقش خصوصًا عند حدوث الكسر بعد سقوط بسيط أو لدى الأكبر سنًا لتقليل خطر الكسور اللاحقة.
المراجع
محتوى يستند إلى
محتوى يستند إلى
مصادر علمية عالمية موثوقة.
- AO Surgery Reference. Pelvic Ring — diagnosis, indications, treatment and aftercare.
- NICE NG37. Fractures (complex): assessment and management.
- World Society of Emergency Surgery guidelines on pelvic trauma.
- AO/OTA Fracture and Dislocation Classification Compendium.
هل تحتاج تقييمًا متخصصًا؟
الخطة تبدأ
الخطة تبدأ
بتشخيص دقيق.
كسور الحوض تحتاج قراءة دقيقة لنمط الإصابة واستقرارها والإصابات المصاحبة قبل تحديد الجراحة أو التحميل.