الأعراض
ألم أو حرقة خارج المرفق، ضعف القبضة، وألم عند حمل كوب أو فتح غطاء أو المصافحة.
دليل المريض المبني على البراهينمرفق التنس
مرفق التنس
ألم الأوتار خارج المرفق.
مرفق التنس أو اعتلال أوتار المرفق الجانبية لا يقتصر على لاعبي التنس. غالبًا يرتبط بزيادة الحمل المتكرر على أوتار باسطات الرسغ، ويتحسن في معظم الحالات بالعلاج غير الجراحي والتحميل المتدرج.
✓ تشخيص سريري غالبًا✓ تحميل متدرج✓ الجراحة نادرة
أين يكون الألم؟حول البروز العظمي الخارجي للمرفق، وقد يمتد إلى الساعد ويزداد مع القبض أو رفع الأشياء.
هل هو التهاب فقط؟الأدق أنه اعتلال في الوتر نتيجة الحمل المتكرر، وقد يتضمن تغيرات تنكسية وتمزقات مجهرية.
اسم الحالة لا يعني أن ممارسة التنس شرط لحدوثها؛ المهن والهوايات ذات القبض وحركة الرسغ المتكررة قد تسبب الأعراض.
01 / فهم الحالةوتر مُجهد،
وتر مُجهد،
وليس مفصلًا تالفًا.
غالبًا يتأثر منشأ وتر العضلة الباسطة الكعبرية القصيرة للرسغ ECRB عند الجزء الخارجي من المرفق.
المحفزات
زيادة مفاجئة في العمل اليدوي، استخدام الأدوات، تمارين المقاومة أو رياضات المضرب.
مسار التعافي
التعافي تدريجي وقد يستغرق أسابيع إلى أشهر؛ المهم تعديل الحمل ثم بناؤه بطريقة منظمة.
02 / التشخيصالقصة والفحص،
القصة والفحص،
قبل التصوير.
يُحدد موضع الألم ويُفحص المرفق والرسغ وقوة القبضة، ويُستثار الألم عادةً عند مقاومة بسط الرسغ أو الإصبع الأوسط. التصوير ليس مطلوبًا روتينيًا عندما تكون الصورة السريرية واضحة.
عند وجود إصابة، تيبس ملحوظ، اشتباه خشونة أو سبب عظمي آخر.
عند غموض التشخيص، استمرار الأعراض رغم علاج مناسب، أو التخطيط لتدخل.
انضغاط العصب الكعبري، ألم قادم من الرقبة، خشونة المرفق أو إصابة الرباط الجانبي.
03 / العلاجخفّف الحمل المهيّج،
خفّف الحمل المهيّج،
ثم أعد بناء القدرة.
ينجح العلاج غير الجراحي لدى غالبية المرضى، ويُفصّل بحسب العمل والرياضة ومدة الأعراض.
تأكيد التشخيص←تعديل الحمل←تسكين مناسب←تمارين متدرجة←عودة للنشاط
خط أساسي
تعديل النشاط
قلّل مؤقتًا الحركات التي ترفع الألم بوضوح من دون إيقاف استخدام الذراع كليًا، ثم زد الحمل تدريجيًا.
دليل داعم
العلاج الطبيعي
تقوية باسطات الرسغ والقبضة مع تمارين الكتف والساعد تساعد على استعادة القدرة والوظيفة.
تخفيف مؤقت
المسكنات والدعامة
قد تساعد المسكنات المناسبة أو رباط الساعد لفترة قصيرة، مع مراعاة الحالة الصحية وعدم الاعتماد عليها وحدها.
04 / برنامج التمارينثلاث مراحل،
ثلاث مراحل،
بحسب تحمّل الوتر.
الجرعات إرشادية وتُعدّل حسب الألم والقوة. ألم خفيف محتمل أثناء التمرين قد يكون مقبولًا إذا عاد لمستواه المعتاد خلال 24 ساعة.
المرحلة الأولى
تهدئة الألم والمحافظة على الحركة
01
إطالة باسطات الرسغ
الطريقة: مد المرفق واثنِ الرسغ بلطف باليد الأخرى.
الجرعة: 20–30 ثانية × 3.
قاعدة: شد مريح بلا ألم حاد.
شاهد الطريقة: إطالة باسطات الرسغ — فيديو مستقل للتمرين
02
بسط رسغ ثابت
الطريقة: قاوم محاولة رفع الرسغ من دون حركة.
الجرعة: 30–45 ثانية × 4–5.
الهدف: تحميل الوتر بصورة محتملة.
شاهد الطريقة: بسط الرسغ الثابت — فيديو مستقل للتمرين
03
قبضة خفيفة
الطريقة: اضغط كرة لينة من دون عصر أقصى.
الجرعة: 10–15 مرة × مجموعتين.
توقف: إذا ظهر تنميل أو ضعف متزايد.
شاهد الطريقة: تقوية القبضة بالكرة اللينة
المرحلة الثانية
القوة والتحمل
04
بسط الرسغ ببطء
الطريقة: ارفع وزنًا خفيفًا ثم اخفضه خلال 3–4 ثوانٍ.
الجرعة: 8–12 × 2–3 مجموعات.
التدرج: زد التكرار قبل الوزن.
شاهد الطريقة: بسط الرسغ بالمقاومة بصورة متدرجة
05
كب واستلقاء الساعد
الطريقة: أدر راحة اليد للأعلى والأسفل ممسكًا وزنًا خفيفًا.
الجرعة: 8–12 × مجموعتين.
قاعدة: حركة بطيئة ومتحكم بها.
شاهد الطريقة: كب واستلقاء الساعد
06
تقوية الكتف واللوح
الطريقة: سحب رباط مقاومة مع تثبيت لوح الكتف.
الجرعة: 10–15 × 2–3 مجموعات.
الهدف: دعم الطرف العلوي كاملًا.
شاهد الطريقة: تقوية الكتف ولوح الكتف ضمن برنامج الطرف العلوي
المرحلة الثالثة
العودة التدريجية للعمل والرياضة
07
حمل وظيفي للقبضة
الطريقة: احمل وزنًا مناسبًا بجانب الجسم مع رسغ ثابت وكتف مرتاح.
الجرعة: 30–45 ثانية × 3.
التدرج: زد الزمن ثم الوزن تدريجيًا.
شاهد الطريقة: الحمل الوظيفي للقبضة مع رسغ ثابت
08
لفّ قضيب المقاومة FlexBar
الطريقة: نفّذ حركة اللف ببطء مع تحكم في عودة الرسغ.
الجرعة: 8–12 مرة × 2–3 مجموعات.
القاعدة: مقاومة خفيفة أولًا ثم تُزاد حسب التحمل.
شاهد الطريقة: تمرين FlexBar لمرفق التنس
09
محاكاة العمل أو الرياضة
الطريقة: كرر الحركة المطلوبة بأداة خفيفة وبسرعة منخفضة.
الجرعة: 30–60 ثانية × 3.
العودة: زد السرعة أو المقاومة عاملًا واحدًا كل مرة.
شاهد التطبيق: العودة التدريجية للعمل أو الرياضة — فيديو مستقل للتمرين
قاعدة التدرج
زد عاملًا واحدًا كل مرة
التكرارات ← المجموعات ← المقاومة ← سرعة ومتطلبات العمل أو الرياضة.
اطلب تقييمًا مبكرًا عند:
إصابة قوية، تورم واحمرار شديدان، فقد حركة واضح، تنميل مستمر، ضعف متزايد أو ألم ليلي غير معتاد.
05 / الحقن والتدخلليست كل حقنة
ليست كل حقنة
أفضل للوتر.
يجب مناقشة الفائدة القصيرة والطويلة والمخاطر والبدائل قبل أي إجراء.
الكورتيزون
قد يخفف الألم سريعًا، لكن لا يُكرر بلا داعٍ لأن الإفراط قد يضعف الوتر، كما قد لا تكون نتائجه طويلة المدى الأفضل.
البلازما PRP
النتائج البحثية متفاوتة؛ لا تُعرض كعلاج مضمون، وتُناقش بعد فهم التكلفة وعدم اليقين.
الجراحة
قد تُناقش بعد 6–12 شهرًا من علاج غير جراحي منظم مع استمرار ألم ووظيفة محدودة وبعد مراجعة التشخيص.
06 / الأسئلة الشائعةأسئلة تتكرر
أسئلة تتكرر
في العيادة.
هل أحتاج إلى إيقاف العمل أو الرياضة تمامًا؟
غالبًا لا. المطلوب خفض الحمل المهيّج مؤقتًا وتعديل الطريقة، ثم العودة المتدرجة حسب الاستجابة.
هل الدعامة تعالج الوتر؟
قد تقلل الأعراض أثناء نشاط معين، لكنها لا تستبدل برنامج التحميل والقوة.
متى أتوقع التحسن؟
يختلف حسب مدة الأعراض وطبيعة العمل والالتزام بالخطة. التحسن تدريجي وقد يحتاج عدة أشهر.
هل الألم يعني أن التمرين يضر الوتر؟
ليس دائمًا. قد يُسمح بألم خفيف ومحتمل، لكن الألم الحاد أو التدهور المستمر بعد التمرين يستدعي خفض الجرعة أو التقييم.
متى نناقش الجراحة؟
عند استمرار الأعراض المؤثرة رغم برنامج غير جراحي كافٍ، وبعد التأكد من التشخيص واستبعاد الأسباب المشابهة.
المراجعمحتوى يستند إلى
محتوى يستند إلى
مصادر عالمية موثوقة.
- AAOS OrthoInfo. Tennis Elbow (Lateral Epicondylitis), reviewed by ASES.
- Lucado AM, et al. Lateral Elbow Pain and Muscle Function Impairments: Clinical Practice Guidelines. JOSPT. 2022.
- British Elbow and Shoulder Society. Patient care pathways: Tennis elbow.
- Coombes BK, Bisset L, Vicenzino B. Management of lateral elbow tendinopathy. Lancet. 2015.
هل الألم يحد من عملك أو نشاطك؟الخطة تبدأ
الخطة تبدأ
بتشخيص دقيق.
إذا استمر الألم، ضعفت القبضة أو لم تتحسن الحالة مع تعديل الحمل، يمكن تقييم السبب ووضع خطة مناسبة.